서초동 건강검진 요산 수치 — 고기 끊고 살부터 빼면 될까요

💡 오늘의 한 줄

요산이 높다고 단백질부터 줄일 필요는 없습니다. 붉은 고기·해산물 대신 저지방 유제품·두부·콩류를 활용하고, 술은 양과 횟수를 줄입니다.

📋 핵심 요약

• 요산 수치만으로 통풍을 진단하지 않습니다. 미국류마티스학회 지침은 무증상 고요산혈증을 요산 6.8mg/dL 이상이면서 이전 통풍 발작이나 피하 통풍결절이 없는 상태로 정의합니다. 이 경우 요산강하제를 시작하지 않도록 조건부로 권고합니다^{[fitzgerald-2020]}.
• 남성 47,150명을 12년간 추적한 연구에서 총 단백질 섭취량은 통풍 위험 증가와 연관되지 않았습니다^[choi-2004]. 육류와 해산물은 위험 증가와 연관됐고, 유제품은 반대 방향이었습니다.
• 통풍 환자 633명을 대상으로 한 연구에서 재발 발작 오즈비는 동물성 퓨린 섭취가 가장 많은 구간에서 2.41, 식물성 퓨린에서는 1.39였습니다^[zhang-2012]. 식물성도 위험 증가와 연관됐지만 동물성에서 더 크게 나타났습니다. 두부·콩부터 제한하기보다 동물성 단백질이 몰리는 날을 먼저 확인합니다.
• 비만수술 환자를 다룬 메타분석에서 혈청 요산은 수술 첫 달에 상승했습니다. 시점별 하위군 분석에서는 3개월째부터 평균 0.73mg/dL 감소로 전환됐습니다^[yeo-2019]. 급격한 체중 변화기에는 요산이 일시적으로 반대 방향으로 움직일 수 있습니다.
• 술은 주종을 바꾸기보다 양과 횟수를 줄이는 것이 먼저입니다. 맥주·와인·증류주 모두 재발 발작 위험 증가와 연관됐습니다^[neogi-2014].
• 요산 수치는 건강검진 결과지를 가져오셔야 상담에 반영할 수 있습니다. 원내에서는 체성분(InBody S10)을 기본으로 측정합니다. 필요하면 공복혈당·간기능(AST·ALT)·지질 4종·크레아티닌도 당일 결과로 확인합니다.

"요산이 높다는데 뭘 먹지 말아야 하나요" — 진료실에서 자주 듣는 말

요산이 높다고 단백질 전체를 줄일 필요는 없으며, 먼저 조정할 항목은 붉은 고기·해산물·술입니다. 총 단백질 섭취량 자체는 통풍 위험 증가와 연관되지 않았습니다^[choi-2004].

건강검진 결과지를 들고 오신 분들이 자주 하는 말입니다.

• "요산만 빨간 화살표로 나왔어요."
• "통풍이라는 말은 없었는데 요산이 높다고만 적혀 있어요."
• "고기를 끊으라는데 그럼 단백질은 뭘로 채우나요."
• "다이어트한다고 닭가슴살이랑 프로틴만 먹고 있었어요."
• "두부도 콩이라 퓨린이 많다고 해서 안 먹고 있어요."
• "예전에 엄지발가락이 한 번 부었다 가라앉은 적은 있어요."
• "맥주만 안 마시면 되는 줄 알았어요."
• "단식하면서 살을 뺐더니 그때 발이 아팠어요."
• "약을 먹을 정도는 아니라고 해서 그냥 뒀어요."
• "살부터 빼라고만 들었는데 얼마나 빨리 빼야 하는지는 모르겠어요."

감량 상담에서는 결국 "단백질을 무엇으로 채울 것인가"라는 질문으로 이어집니다. 요산이 높다는 말을 듣고 단백질부터 줄이는 경우가 많지만, 연구에서는 단백질의 총량보다 공급원이 통풍 위험과 더 관련돼 있었습니다^[choi-2004].

요산이 높으면 통풍인가요?

요산 수치만으로 통풍을 진단하지 않으며, 과거 관절 발작이나 통풍결절이 있었는지를 함께 확인해야 합니다. 검사 수치로 정의하는 고요산혈증과 임상 증상으로 판단하는 통풍은 기준이 다릅니다.

미국류마티스학회 지침은 무증상 고요산혈증을 요산 6.8mg/dL 이상이면서 이전 통풍 발작이나 피하 통풍결절이 없는 상태로 정의합니다. 이 경우 알로푸리놀·페북소스타트·프로베네시드 같은 요산강하제를 시작하지 않도록 조건부로 권고하며, 근거 확실성은 높음으로 평가했습니다^{[fitzgerald-2020]}. 반대로 통풍결절, 통풍으로 인한 방사선학적 손상, 잦은 발작이 있는 환자에게는 요산강하제 시작을 강하게 권고합니다. 목표 요산 수치는 6mg/dL 미만입니다^{[fitzgerald-2020]}.

요산이 높은데 살부터 빼면 되나요?

장기적으로 체중 감량은 도움이 되는 방향이지만, 통풍 병력이 있다면 감량 속도도 함께 조절해야 합니다. 혈청 요산은 감량 폭뿐 아니라 감량이 진행되는 속도와 시기에 따라 다르게 움직일 수 있습니다.

과체중·비만 통풍 환자를 다룬 문헌 개관에는 10편의 연구가 포함됐고, 이 가운데 무작위시험은 1편이었습니다. 평균 감량 폭은 3kg에서 34kg까지였습니다. 혈청 요산 변화는 −168~30μmol/L, 요산 목표 도달률은 0~60%로 연구마다 차이가 컸습니다. 발작에 유리한 결과는 8편 중 6편에서 관찰됐습니다^{[nielsen-2017]}. 다만 대부분이 관찰연구이고 방법론적 질도 낮아, 저자들은 근거 확실성을 낮음에서 중등도 수준으로 평가했습니다^{[nielsen-2017]}.

여기서 한 가지를 분명히 해 둘 필요가 있습니다. 이 글이 인용한 감량 근거는 모두 통풍으로 진단받은 환자에서 나온 값이고, 무증상 고요산혈증만 따로 모아 감량 효과를 본 연구는 포함돼 있지 않습니다^{[nielsen-2017][fitzgerald-2020]}. 결과지에 요산만 높게 적혀 있는 분께는 수치의 크기보다 방향을 참고하는 자료로 읽어야 합니다.

이 문헌 개관에는 식이·운동뿐 아니라 비만수술, 이뇨제, 메트포르민, 무개입도 포함됐습니다^{[nielsen-2017]}. 따라서 결과를 "식단 조절만으로 요산이 이만큼 내려간다"는 의미로 해석할 수는 없습니다. 미국류마티스학회도 과체중·비만 통풍 환자에게 체중 감량을 조건부로 권고하지만 특정 프로그램은 제시하지 않았고, 근거 확실성은 매우 낮음으로 평가했습니다^{[fitzgerald-2020]}.

급하게 굶어서 빼면 요산이 정말 더 오르나요?

감량 초기처럼 체중이 빠르게 줄어드는 시기에는 혈청 요산이 일시적으로 올라갈 수 있습니다. 따라서 감량이 필요한지와 얼마나 빠르게 감량할지는 나눠서 판단합니다.

비만수술 환자 5,233명을 모은 메타분석에서 수술 전 평균 체질량지수는 45.2kg/m², 평균 혈청 요산은 6.5mg/dL이었습니다. 혈청 요산은 수술 후 첫 달에 상승했습니다. 이후 시점별 하위군 분석에서는 3개월째부터 평균 0.73mg/dL 감소로 전환됐고, 3년째에는 1.91mg/dL 감소가 유지됐습니다^[yeo-2019]. 앞서 언급한 문헌 개관에서도 비만수술 직후에는 요산 상승과 발작 증가 경향이 관찰됐습니다^{[nielsen-2017]}.

본원 프로그램에는 3일 절식 기간이 있어 이 시기에 체중이 빠르게 줄 수 있습니다. 통풍 진단을 받았거나 최근 발작이 있었다면 절식 기간을 그대로 적용할지부터 다시 판단합니다. 절식 중에는 운동을 쉬고, 종료 2일 뒤부터 다시 시작하는 것이 기본입니다. 다만 이 일정도 개별 상태에 따라 조정합니다. 탈수 여부도 따로 확인합니다. 더운 날씨, 운동량 증가, 이뇨제 복용이 겹친다면 수분 섭취 상황을 함께 점검합니다.

요산이 높으면 통풍 때문에 단백질을 줄여야 하나요?

총 단백질 섭취량을 줄이기보다 단백질을 어떤 식품에서 채우고 있는지를 먼저 확인합니다. 하루 단백질이 육류·해산물·유제품·콩류 가운데 어디에 집중돼 있는지 나눠 봅니다.

통풍 병력이 없는 남성 47,150명을 12년간 추적한 연구에서 새로운 통풍 730건이 확인됐습니다. 육류 섭취가 가장 많은 5분위의 통풍 상대위험도는 가장 적은 5분위 대비 1.41이었고, 95% 신뢰구간은 1.07~1.86이었습니다. 해산물은 1.51, 신뢰구간은 1.17~1.95였습니다. 반면 유제품 섭취가 가장 많은 5분위의 상대위험도는 0.56, 신뢰구간은 0.42~0.74였습니다. 퓨린이 많은 채소와 총 단백질 섭취량은 통풍 위험 증가와 연관되지 않았습니다^[choi-2004].

이 연구는 남성만을 대상으로 한 전향 코호트이며, 관찰연구이므로 인과관계를 확정할 수는 없습니다^[choi-2004]. 다만 결과는 "단백질을 많이 먹으면 통풍이 생긴다"는 단순한 설명과는 다릅니다. 그래서 상담에서는 단백질의 총량보다 어떤 식품으로 채우고 있는지를 먼저 확인합니다. 감량 중 단백질을 지나치게 줄이면 근육량 유지가 어려울 수 있으며, 이 연구에서는 요산을 이유로 단백질 전체를 제한할 근거가 확인되지 않았습니다.

닭가슴살과 프로틴 대신 뭘 먹어야 하나요?

단백질이 동물성 식품에 과도하게 몰리지 않도록 공급원을 나누는 편이 낫습니다. 저지방 유제품·두부·콩류·달걀을 함께 활용합니다.

통풍 환자 633명을 1년간 추적한 교차설계 연구에서 발작 직전 2일간의 퓨린 섭취를 5분위로 나눴습니다. 재발 발작 오즈비는 1.17, 1.38, 2.21, 4.76으로 높아졌습니다. 같은 분석에서 최고 구간의 오즈비는 동물성 퓨린 2.41, 식물성 퓨린 1.39였습니다^[zhang-2012]. 관찰연구 메타분석에서도 비슷한 방향이 보고됐습니다. 적색육의 오즈비는 고요산혈증 1.27·통풍 1.32, 해산물은 1.40·1.29였습니다. 반면 콩 제품은 통풍 오즈비 0.86, 채소는 고요산혈증 오즈비 0.78이었습니다. 같은 분석에서 유제품은 고요산혈증 오즈비 0.69, 견과류는 0.75였습니다^[chi-2024].

표의 상대위험도는 통풍 병력이 없는 남성의 신규 발생을 본 코호트 결과입니다^[choi-2004]. 오즈비는 관찰연구 메타분석 결과이고^[chi-2024], 발작 오즈비는 이미 통풍으로 진단받은 환자의 재발을 평가한 값입니다^[zhang-2012]. 연구 설계와 대상이 서로 다르므로 수치의 크기를 직접 비교하기보다 방향을 참고하는 자료로 읽어야 합니다.

요산이 높으면 술은 어느 정도까지 마셔도 되나요?

특정 주종만 피하기보다 마시는 양과 횟수 자체를 줄이는 것이 먼저입니다. 연구에서 위험 증가와 연관된 것은 주종이 아니라 마신 양이었기 때문입니다.

통풍 환자 724명을 추적한 교차설계 연구에서는 직전 24시간 음주량이 늘수록 재발 발작 위험도 높아지는 용량-반응 관계가 확인됐습니다. 음주하지 않은 경우와 비교해 1잔 초과 2잔 이하 구간은 1.36배, 95% 신뢰구간은 1.00~1.88이었습니다. 2잔 초과 4잔 이하 구간은 1.51배, 신뢰구간은 1.09~2.09였습니다. 와인·맥주·증류주 모두 발작 위험 증가와 연관됐습니다^[neogi-2014]. 관찰연구 메타분석에서도 음주는 고요산혈증 오즈비 1.41, 통풍 오즈비 1.60으로 보고됐습니다^[chi-2024]. 미국류마티스학회는 통풍 환자에게 질병 활성도와 무관하게 음주, 퓨린, 고과당 옥수수시럽 섭취 제한을 각각 조건부로 권고합니다. 근거 확실성은 음주·퓨린 제한이 낮음, 고과당 옥수수시럽 제한이 매우 낮음으로 평가됐습니다^{[fitzgerald-2020]}.

본원 다이어트 한약은 음주하는 날에는 복용을 쉽니다. 그래서 요산이 높은 분의 첫 진료에서는 주당 음주 횟수와 1회 섭취량, 주로 마시는 주종, 함께 먹는 안주를 먼저 확인합니다. 술자리가 잦으면 한약을 복용하는 날 자체가 줄어들므로, 앞서 확인한 음주 빈도에 맞춰 복용 계획과 감량 속도를 다시 잡습니다. 술자리에서 주종과 안주를 고르는 기준은 다이어트 중 술자리 전략에서 정리했습니다.

단 음료도 함께 봅니다. 관찰연구 메타분석에서 과당은 고요산혈증 오즈비 1.29, 통풍 오즈비 1.65로 보고됐습니다^[chi-2024]. 액상 과당이 들어간 음료는 같은 결과지에서 중성지방과도 함께 움직이므로, 콜레스테롤·중성지방이 함께 올라간 결과지라면 음료부터 조정하는 것이 효율적입니다.

요산이 높아도 다이어트 한약을 먹을 수 있나요?

복용 중인 요산강하제와 신장기능을 먼저 확인한 뒤 한약 처방 여부와 구성을 정합니다. 다이어트 한약의 목표는 요산을 낮추는 데 있지 않습니다. 기존 치료를 유지하면서 체중을 관리하는 데 목적을 둡니다.

감량 목적 한약에는 별도의 근거가 있습니다. 변증에 따라 한약을 처방한 무작위시험 16편, 1,052명을 모은 메타분석에서 대조군은 위약 2편, 양약 2편, 통상 치료 12편으로 구성됐습니다. 한약군에서는 체중과 체질량지수 지표 개선이 보고됐고 대조군과 비교해 유의한 이상반응 차이는 보고되지 않았으며, 근거 수준은 중등도로 평가됐습니다^[park-2022]. 다만 16편 가운데 8편은 이상반응을 보고하지 않았고, 한약군에서 이상반응을 보고한 연구는 2편이었습니다^[park-2022]. 다만 이 분석은 체중을 평가한 연구로 혈청 요산은 평가하지 않았습니다. 대조군에 양약이 포함돼 있어 다른 치료와의 우열로 해석할 수도 없습니다. 눈가림의 비뚤림 위험이 높은 연구와 표준화된 변증 진단을 사용하지 않은 연구가 포함된 점도 한계로 제시됐습니다^[park-2022].

요산 자체를 평가한 한약 연구도 있습니다. 혈청 요산이 8mg/dL을 넘는 성인 60명을 오령산군·인진오령산군·위약군으로 나눈 이중맹검 무작위시험에서, 4주째 요산 목표(6mg/dL 미만) 도달률은 세 군 간에 유의한 차이가 없었습니다. 4주 복용을 마친 뒤 4주가 지난 8주 시점에는 인진오령산군의 요산이 8.1mg/dL로 위약군의 9.1mg/dL보다 낮았습니다(p=0.034). 두 한약군 모두 기저치와 비교해서는 유의한 변화를 보였습니다(p < 0.05). 저자들은 두 처방이 단기 복용에서 비교적 안전했다고 결론지었습니다^[leong-2024]. 무증상 고요산혈증을 대상으로 한 네트워크 메타분석에서는 비약물 요법과 비교해 대부분의 한약 처방군에서 혈청 요산 감소가 보고됐고, 중대한 이상반응은 보고되지 않았습니다. 다만 저자들은 근거가 예비적이며 방법론적으로 엄격한 임상시험이 더 필요하다고 밝혔습니다^[min-2025].

이 근거의 적용 범위는 분명히 구분해야 합니다. 두 연구 모두 고요산혈증 자체를 대상으로 한 처방을 평가했으며, 감량 목적의 다이어트 한약과 같은 구성은 아닙니다^{[leong-2024][min-2025]}. 네트워크 메타분석에는 제약회사 소속 저자도 포함돼 있습니다^[min-2025]. 따라서 본원에서는 한약을 요산강하제의 대체 수단으로 안내하지 않습니다. 요산강하제를 복용 중이라면 기존 치료 계획을 유지한 상태에서 감량을 설계합니다. 약의 임의 중단이나 용량 조정은 처방한 의료기관과 상의해야 합니다. 한약 처방과 프로그램 구성은 비타민한의원 다이어트 한약 안내에서 확인할 수 있습니다.

첫 진료에서는 무엇을 확인하나요?

첫 진료에서는 요산 수치와 측정 시점, 과거 통풍 발작 여부, 신장기능, 복용 중인 약을 확인합니다. 여기에 음주 패턴과 단백질 공급원을 함께 살펴 감량 속도를 정합니다.

요산 수치는 건강검진 결과지나 외부 의료기관 검사 결과를 가져오셔야 상담에 반영할 수 있습니다. 원내에서는 체성분을 InBody S10으로 기본 측정합니다. 필요하면 공복혈당·간기능(AST·ALT)·지질 4종(총콜레스테롤·HDL·LDL·중성지방)·크레아티닌을 포함한 혈액검사를 시행해 당일 결과를 확인합니다. 기존 결과지를 가져오시면 중복 검사를 줄이고 첫 진료의 감량 계획에 바로 활용할 수 있습니다.

첫 진료에는 약 60분이 필요하며, 다이어트 진료의 표준 내원 주기는 주 1회입니다. 검사 결과를 감량 설계에 반영하는 전체 순서는 체질·소화·장-대사 허브에 정리돼 있습니다. 체중뿐 아니라 체성분 변화도 함께 확인합니다. 체중이 빠르게 줄 때 체지방과 근육량 중 무엇이 줄었는지를 구분하기 위해서입니다.

요산과 다이어트, 어떤 연구가 있나요?

이 글에서는 진료지침 1건, 코호트·교차설계 연구 4건, 문헌 개관·메타분석 5건, 위약 대조 무작위시험 1건을 인용했습니다. 대부분 혈청 요산과 발작 빈도를 평가한 연구입니다.

표에 정리한 연구는 주로 혈청 요산과 발작 빈도를 평가했습니다. 심혈관 질환이나 신부전 같은 장기 임상 결과를 직접 본 연구는 아닙니다. 따라서 "요산이 내려갔다"는 결과를 "합병증을 예방한다"는 의미로 확대하지 않습니다. 요산강하제 시작 여부와 목표 수치는 발작 이력·신장기능·동반 질환을 함께 보고 결정하는 진료 영역입니다. 최종 판단은 진료한 의료진과 상의해야 합니다.

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❓ 자주 묻는 질문

Q. 건강검진에서 요산이 높게 나왔는데 통풍인가요?

요산 수치만으로 통풍을 진단하지 않으며, 관절 발작이나 통풍결절이 있었는지를 함께 확인합니다. 미국류마티스학회 지침은 무증상 고요산혈증을 요산 6.8mg/dL 이상이면서 이전 통풍 발작이나 피하 통풍결절이 없는 상태로 정의합니다^{[fitzgerald-2020]}. 이 경우 요산강하제를 시작하지 않도록 조건부로 권고합니다^{[fitzgerald-2020]}.

Q. 요산이 높으면 살부터 빼면 되나요?

장기적으로 체중 감량은 도움이 되는 방향이지만, 통풍 병력이 있다면 감량 속도도 함께 조절해야 합니다. 과체중·비만 통풍 환자를 다룬 문헌 개관에서 혈청 요산 변화는 −168~30μmol/L로 연구마다 차이가 컸고, 발작에 유리한 결과는 8편 중 6편에서 관찰됐습니다^{[nielsen-2017]}. 다만 포함된 연구의 개입에 비만수술·이뇨제·메트포르민이 섞여 있어 식단 조절만의 효과로 읽을 수 없고, 단기에는 불리한 변화가 나타날 수 있다고 보고됐습니다^{[nielsen-2017]}.

Q. 급하게 굶어서 빼면 요산이 더 올라가나요?

감량 초기처럼 체중이 빠르게 줄어드는 시기에는 혈청 요산이 일시적으로 올라갈 수 있습니다. 비만수술 환자를 다룬 메타분석에서 혈청 요산은 수술 첫 달에 상승했고, 시점별 하위군 분석에서는 3개월째부터 평균 0.73mg/dL 감소로 전환됐습니다^[yeo-2019]. 수술 전 평균 체질량지수가 45.2kg/m²인 환자들의 결과이므로 일반적인 식이 감량에 같은 폭으로 적용할 수는 없습니다. 본원에서는 통풍 병력이 있으면 프로그램의 3일 절식 기간을 그대로 적용할지부터 다시 판단합니다.

Q. 요산이 높으면 통풍 때문에 단백질을 줄여야 하나요?

총 단백질 섭취량을 줄이기보다 단백질을 어떤 식품에서 채우고 있는지를 먼저 확인합니다. 남성 47,150명을 12년간 추적한 연구에서 육류와 해산물 섭취가 많은 군은 통풍 위험이 높았지만, 총 단백질 섭취량과 퓨린이 많은 채소는 위험 증가와 연관되지 않았습니다^[choi-2004]. 따라서 단백질 전체를 줄이기보다 공급원을 바꾸는 쪽이 우선입니다.

Q. 다이어트 한다고 닭가슴살이랑 프로틴만 먹는데 괜찮을까요?

단백질이 동물성 식품에 과도하게 몰리지 않도록 공급원을 나누는 편이 낫습니다. 통풍 환자 633명을 대상으로 한 연구에서 재발 발작 오즈비는 동물성 퓨린 섭취가 가장 많은 구간에서 2.41, 식물성 퓨린에서 1.39였습니다^[zhang-2012]. 저지방 유제품·두부·콩류·달걀을 함께 활용하는 이유입니다.

Q. 요산이 높으면 두부나 콩도 먹으면 안 되나요?

콩·두부를 비롯한 식물성 단백질은 일괄적으로 제한할 대상이 아니며, 동물성 단백질을 대신하는 공급원으로 활용할 수 있습니다. 관찰연구 메타분석에서 콩 제품은 통풍 오즈비 0.86, 채소는 고요산혈증 오즈비 0.78로 보고됐습니다^[chi-2024]. 같은 분석에서 유제품은 고요산혈증 오즈비 0.69, 견과류는 0.75였습니다^[chi-2024]. 다만 통풍 발작 이력이 있다면 식물성 퓨린도 한 번에 많이 먹지 않도록 조절합니다.

Q. 요산이 높은데 술은 어느 정도까지 마셔도 되나요?

특정 주종만 피하기보다 마시는 양과 횟수 자체를 줄이는 것이 먼저입니다. 통풍 환자 724명을 추적한 연구에서 직전 24시간 음주량이 늘수록 재발 발작 위험도 높아졌고, 맥주·와인·증류주 모두 위험 증가와 연관됐습니다^[neogi-2014]. 본원 다이어트 한약은 음주하는 날에는 복용을 쉽니다.

Q. 요산이 높아도 다이어트 한약을 먹을 수 있나요?

복용 중인 요산강하제와 신장기능을 먼저 확인한 뒤 처방 여부와 구성을 정합니다. 한약으로 요산을 낮추는 것은 목표가 아니며, 본원은 한약을 요산강하제의 대체 수단으로 안내하지 않습니다. 요산을 평가한 한약 시험(오령산·인진오령산)은 고요산혈증 자체를 대상으로 한 처방이라 감량 목적 한약과 구성이 다릅니다^[leong-2024]. 요산 수치가 적힌 검진 결과지를 가져오시면 첫 진료 상담에 바로 활용합니다.

💊 비타민 한 줄

결과지에서 요산만 높다면 먼저 과거 통풍 발작 여부를 확인해야 합니다. 단백질은 총량을 줄이기보다 붉은 고기·가공육·해산물의 비중을 낮추고 저지방 유제품·두부·콩류·달걀로 공급원을 나누는 방향이 연구 결과와 맞습니다. 술은 주종보다 양과 횟수를 줄이고, 굶어서 급하게 감량하는 방식은 피합니다. 한약은 요산강하제를 대신하는 치료가 아니며, 복용 중인 약과 신장기능을 확인한 뒤 감량 설계에 함께 검토합니다. 효과에는 개인차가 있습니다.