서초동 생리통 한약·침 치료 — 매달 진통제를 찾게 될 때 확인할 것

💡 오늘의 한 줄

생리통 한약·침은 원발성 월경통에서 검토할 선택지입니다. 다만 통증이 해마다 심해지거나 생리가 아닐 때도 아프면 산부인과 평가가 먼저입니다.

📋 핵심 요약

• 매달 생리통으로 진통제를 먹는다는 사실만으로 약물 의존이나 치료 실패라고 판단하지 않습니다
• 어혈 관련 기준으로 선정된 참가자를 대상으로 한 국내 위약 대조시험에서 계지복령환은 분석 방법에 따라 결과가 갈렸습니다
• 침 연구는 비교 대상이 무처치인지 가짜침인지에 따라 결론이 달라지고, 근거 확실성은 낮은 편입니다
• 통증이 해마다 심해지거나 생리가 아닐 때도 아프면 산부인과 평가를 먼저 검토합니다
• 진통제 개수만 줄었다고 호전으로 보지 않고, 통증과 일상생활 지장이 함께 줄었는지 확인합니다
• 첫 진료에는 약 60분이 걸리며, 부인과 초음파와 철 결핍 평가는 본원에서 시행하지 않아 외부 결과를 받아 함께 검토합니다

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매달 생리통 때문에 진통제를 먹는데, 이대로 계속 먹어도 되나요?

복용 횟수보다 약을 쓰고도 남는 통증과 하루 일과에 생기는 지장이 상담의 기준입니다.

"원장님, 이거 매달 먹어도 되는 건가요?" 진료실에서 가장 자주 듣는 질문입니다. 월경 예정일이 다가오면 통증이 시작되기 전에 미리 복용해 두는 분도 많습니다. 진통제는 원발성 월경통의 표준 치료에 들어가므로, 매달 복용한다는 사실 자체를 문제로 보지 않습니다. 상담에서 실제로 나누는 이야기는 그 약을 쓰고도 남는 통증이 어느 정도인지, 그리고 그 통증 때문에 무엇을 못 하고 있는지입니다.

진료실에서 자주 듣는 표현

• "생리 첫날은 반차를 쓰거나 조퇴를 해요"
• "약을 먹어도 두 시간쯤 지나면 다시 아파요"
• "예전에는 한 알로 됐는데 요즘은 그걸로 부족해요"
• "아플까 봐 아프기 전부터 미리 먹게 돼요"
• "허리랑 다리까지 당기고 속이 메슥거려요"
• "설사가 같이 나서 화장실을 계속 가요"
• "약을 이렇게 오래 먹어도 되나 걱정돼요"
• "속이 쓰려서 진통제를 먹기가 부담스러워요"
• "생리할 때마다 아무 일정도 못 잡아요"

첫 진료에서는 통증이 시작되고 끝나는 시점, 실제로 복용한 약의 성분과 복용 시각, 그 약을 먹고 얼마나 오래 편해졌는지를 먼저 확인합니다. 이 답을 정리해야 지금 필요한 것이 치료 방법을 바꾸는 일인지, 아니면 원인을 다시 평가하는 일인지를 나눌 수 있습니다.

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지금 내 생리통은 어느 쪽에 가까운가요?

첫 진료에서는 아래 다섯 가지 가운데 지금 상태와 가장 비슷한 줄을 함께 찾아 다음 순서를 정합니다.

이 표는 진단표가 아니라 다음 순서를 정하기 위한 구분입니다. 생리 전 체중과 붓기 변화가 더 신경 쓰인다면 생리 전 붓기와 살찜을 구분하는 체크리스트를 함께 보세요.

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생리통 한약은 어떤 근거로 선택하나요?

처방 이름보다 그 처방이 검증된 대상 조건과 복용 기간이 지금 상태에 맞는지를 먼저 봅니다.

국내에서 진행된 다기관 무작위·이중눈가림 위약 대조시험이 직접적인 근거입니다. 18~35세 여성 100명을 어혈 관련 기준으로 선정해 계지복령환 또는 위약을 월경 2주기(8주) 동안 하루 세 번 복용하게 하고, 이후 2주기를 더 추적했습니다. 배정된 전체 참가자를 분석한 ITT 분석에서 평균 월경통 강도(VAS)의 감소 폭은 계지복령환군 1.75점, 위약군 0.88점으로 위약군보다 유의하게 컸습니다(P=0.027). 다만 통증 설문(SF-MPQ) 점수 변화에서는 차이가 확인되지 않았고, 계획대로 복용을 마친 참가자만 분석한 PP 분석에서도 차이가 확인되지 않았습니다(P=0.094)^[park-2013]. 연구자들은 계지복령환의 효과가 한 주기 동안 유지됐다고 보고했습니다. 이어진 추적 기간에는 위약군의 통증 점수가 계속 감소한 반면 계지복령환군에서는 다시 증가하는 양상이 관찰돼, 연구자들은 더 긴 투여 기간의 필요성을 추가로 검토해야 한다고 해석했습니다. 다만 이 시험 하나로 모든 환자의 적정 복용 기간을 정할 수는 없습니다.

정리하면 이 시험은 특정 처방을 특정 조건에서 8주 복용했을 때의 결과이고, 지표와 분석 방법에 따라 결론이 갈립니다. 그래서 본원에서는 혈괴가 보인다는 이유만으로 처방을 정하지 않고, 통증이 심해지는 시점과 출혈 양상, 동반 증상을 함께 확인한 뒤 적합성을 판단합니다.

국내 진료 현장에서 수집된 자료도 있습니다. 한의원 33곳과 한방병원 1곳에서 135명을 관찰한 다기관 전향 연구는 참가자를 탕약만 복용한 82명, 탕약에 침·뜸 등을 함께 받은 37명, 탕약이 아닌 제형을 복용한 16명으로 나눠 최소 한 주기 이상 지켜봤습니다. 치료 뒤 세 군 모두에서 진통제 사용이 줄었고, 보고된 이상반응은 대부분 경한 위장 증상으로 별도 처치 없이 회복됐으며 중대한 이상반응은 없었습니다^[cho-2026]. 다만 세 군은 시작 시점의 통증 강도부터 서로 달랐고 무작위 배정과 위약 대조도 없는 관찰연구여서, 처방의 효과나 제형 사이의 우열을 판단하는 근거로는 쓰지 않습니다.

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침·전침·뜸의 효과와 지속 기간은 어디까지 확인됐나요?

침 치료는 일부 연구에서 통증이나 진통제 사용 변화가 보고됐지만, 가짜침과 비교한 결과는 일관되지 않고 근거 확실성도 낮습니다.

먼저 종합 근거를 봅니다. 무작위시험 42편·4,640명을 모은 코크란 문헌고찰의 결론은 침과 지압이 원발성 월경통에 효과가 있는지 없는지를 판정하기에 근거가 불충분하다는 것이었고, 모든 비교의 근거 수준은 낮음 또는 매우 낮음이었습니다. 가짜침과 비교한 6편은 결과가 일관되지 않았고, 비뚤림 위험이 모든 영역에서 낮았던 연구 한 편에서는 3·6·12개월 어느 시점에서도 두 군 사이 차이가 확인되지 않았습니다^[smith-2016].

치료가 끝난 뒤의 지속성만 따로 본 최신 문헌고찰도 있습니다. 무작위시험 14편·970명을 모은 이 분석에서 침 치료는 치료 종료 후 3주기 시점에 아무 처치도 받지 않은 군보다 통증 강도가 낮았지만, 같은 시점에 가짜침 대비 우위는 확인되지 않았습니다. 저자들은 비뚤림 위험이 높고 근거 확실성이 낮다는 점을 함께 밝혔습니다^[shen-2025].

진통제 사용량을 지표로 삼은 시험에서는 시점에 따라 결과가 갈렸습니다. 원발성 월경통이 있는 14~25세 여성 92명을 실제 침과 피부를 관통하지 않는 위약침에 46명씩 배정해 3개월간 9회 시술한 결과, 치료가 끝난 3개월 시점에는 통증 지표에서 군 사이 차이가 없었습니다. 등록 6개월 시점에는 추가 진통제가 필요했던 비율이 낮게 보고됐지만(상대위험 0.69, 95% 신뢰구간 0.49~0.96), 12개월 시점에는 그 차이가 유지되지 않았습니다^[smith-2011]. 본원에서는 진통제 사용 횟수를 끊어야 할 목표가 아니라 반응을 확인하는 기록 지표로 씁니다.

뜸은 온열을 선호하는지와 피부 상태를 함께 보고 시행 여부를 정합니다. 152명을 배정해 133명이 3개월 과정을 마친 시험은 통상 약물을 대조군으로 둔 공개 라벨 설계였고, 치료 뒤 두 군의 월경통 강도 감소 폭 사이에 유의한 차이는 확인되지 않았습니다(P=0.76). 눈가림 절차와 가짜뜸 대조가 없어, 연구자들도 이 설계가 이상적인 조건에서의 효능이 아니라 실제 진료 조건에서의 효과만 보여준다고 밝혔습니다^[yang-2017]. 본원에서는 상태에 따라 침·전침·한약·뜸 등을 검토합니다. 그 외 약침·추나요법·도침은 별도의 적응증이 있을 때 선택적으로 시행하며, 위에 제시한 월경통 연구가 이 치료들의 효과까지 입증한 것은 아닙니다.

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생리 전에 시작해야 하나요, 아플 때 가도 되나요?

모든 사람에게 맞는 최적의 시작 시점과 시술 횟수가 확립된 단계는 아직 아닙니다.

시술 방식과 시점을 나눠 비교한 탐색적 무작위시험이 있습니다. 74명을 수기침·전침 각각의 저빈도군과 고빈도군 네 갈래로 나눠 3주기 동안 12회를 시술했는데, 저빈도군은 주 1회, 고빈도군은 월경 직전 주에 3회를 받았고, 12회 가운데 한 번은 모든 군이 월경 시작 48시간 이내에 받았습니다. 네 군 모두 치료 기간과 이후 9개월 추적에서 가장 심할 때의 통증과 평균 통증이 기저치보다 유의하게 감소했지만, 군 사이 통증 차이는 확인되지 않았습니다^{[armour-2017]}. 다만 같은 시험에서 삶의 질과 이차 증상, 진통제 사용량 지표에서는 군 사이 차이가 보고돼, 통증 강도 하나로 시술 방식과 시점을 정할 수 있다는 뜻은 아닙니다. 이 연구에는 가짜침이나 무처치 대조군도 없어 침의 효과 자체를 판정하는 자료는 아닙니다.

첫 진료에서는 주기를 예측할 수 있는지, 통증이 며칠째에 가장 심한지, 회사·학교 일정상 어느 시기에 내원할 수 있는지를 함께 확인하고, 그 답에 맞춰 시술 시점과 간격을 정합니다. 아픈 날에 오셔도 되고, 다음 주기를 준비하는 일정으로 시작해도 됩니다. 시술 후 운동·샤워·음주 시점이 궁금하다면 침·약침·추나 후 일상 복귀 안내를 참고하세요.

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한약을 시작하면 먹던 진통제를 끊어야 하나요?

한약을 시작한다고 해서 복용하던 진통제를 일률적으로 중단할 이유는 없습니다.

NSAIDs는 월경통에 관여하는 프로스타글란딘 생성을 억제하는 치료입니다. 무작위시험 80편·5,820명을 모은 코크란 문헌고찰에서 위약과 비교했을 때 통증 완화의 오즈비는 4.37(95% 신뢰구간 3.76~5.09, 35편)이었고, 위약을 복용한 여성의 18%가 중등도 이상의 통증 완화를 얻는다고 할 때 NSAIDs를 복용한 여성에서는 45~53%가 그런 완화를 얻는 수준으로 해석됐습니다. 같은 문헌고찰에서 이상반응은 위약보다 더 흔했고(오즈비 1.29, 95% 신뢰구간 1.11~1.51), 저자들은 대부분의 비교에서 근거 수준이 낮다고 평가했습니다^{[marjoribanks-2015]}. 그래서 첫 진료에서는 복용 중인 진통제의 성분과 복용 시작 시점, 위장 증상 여부를 확인하고 그 답을 한약을 함께 쓸지와 시작 시점을 정하는 근거로 씁니다.

그렇다고 어떤 조합이든 안전하다고 단정할 수는 없습니다. 국내 건강보험 청구자료로 첩약을 이용한 8,989명과 이용하지 않은 8,989명을 짝지어 1·3·6·11개월 시점을 비교한 연구에서 간독성과 신부전을 포함한 중대한 이상반응의 위험이 증가했다는 신호는 관찰되지 않았지만, 추정치의 신뢰구간은 매우 넓었습니다^[park-2026]. 이는 제도 전체를 놓고 볼 때 위험 신호가 잡히지 않았다는 뜻이지 개인에게 간·신장 이상이나 알레르기가 생기지 않는다는 보장이 아니고, 설계와 평가 지표가 달라 앞 문단의 진통제 이상반응 수치와 직접 견주어 읽을 수도 없습니다. 무엇보다 이 연구는 특정 진통제와 특정 한약을 함께 복용했을 때의 상호작용을 직접 시험한 연구가 아닙니다.

해당 항목이 있다고 해서 한약·침 치료를 받을 수 없다는 뜻은 아닙니다. 상담 때 미리 알려 주세요. 처방 구성과 시작 시점을 그에 맞춰 조정합니다.

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초음파가 정상이면 원발성 생리통으로 봐도 되나요?

영상 검사가 정상으로 나와도 표재성 복막 자궁내막증까지 배제되는 것은 아닙니다.

유럽생식의학회 자궁내막증 지침은 음성 영상 소견만으로는 특히 표재성 복막 병변을 배제할 수 없다고 설명합니다^{[becker-2022]}. 그렇다고 전형적인 생리통을 호소하는 모든 사람에게 같은 검사나 복강경이 필요하다는 뜻도 아닙니다. 증상 변화와 기존 평가 결과, 치료 반응을 함께 보고 추가 검사를 정합니다. 본원에서는 부인과 초음파를 시행하지 않으므로, 이 검사가 필요하다고 판단되면 산부인과 진료를 안내하고 결과지를 받아 함께 검토합니다.

위 신호가 있으면 예정된 한의 치료를 기다리지 말고 해당 진료를 먼저 받으세요. 한약을 더한다고 해서 기존 약의 위험이 사라지지는 않습니다.

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한의원에서는 통증 말고 무엇을 묻나요?

통증 시점과 함께 월경 양상, 동반 증상, 복용 중인 약, 기존 검사 결과를 같은 자리에서 확인합니다.

한의학의 변증은 통증의 시기와 성질, 월경 상태, 전신 증상을 묶어 정리하는 설명 체계입니다. 아래 네 가지는 진료에서 문진을 정리하는 구분이며, 하나의 증상만으로 처방을 결정하는 표가 아닙니다.

혈괴를 예로 들면, 청소년의 과다월경을 다룬 검토는 7일을 넘는 월경과 밤에도 생리용품을 갈아야 하는 양, 큰 혈괴가 반복해 나오는 것을 출혈 질환을 의심할 단서로 함께 꼽습니다^{[obrien-2018]}. 성인에게 그대로 적용되는 목록은 아닙니다. 다만 이 목록에서 혈괴는 어혈 변증이 아니라 월경량과 출혈 경향을 살피는 자리에 놓여 있습니다. 그래서 본원에서는 혈괴의 유무만으로 어혈 변증이나 특정 질환을 확정하지 않고, 월경량 변화와 통증 시점, 동반 증상을 함께 확인합니다.

수면·소화·배변·피로를 함께 묻는 것과, 그 항목을 조절하면 생리통이 좋아진다는 주장은 다른 이야기입니다. 본원에서는 이 항목들을 처방 구성과 시술 계획을 정하는 근거로 쓰고, 치료 후 같은 항목을 다시 확인해 계속할지 조정할지를 판단합니다. 체질과 변증을 어떤 순서로 확인하는지는 변증 확인이 먼저인 이유에 더 정리해 두었습니다.

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치료를 시작하면 무엇으로 반응을 확인하나요?

본원에서는 아파도 참아서 약을 덜 먹은 경우를 호전으로 세지 않고, 통증과 생활 지장이 함께 좋아졌는지를 봅니다.

성분이 다른 약은 알약 개수만으로 합쳐 비교하지 않습니다. 통증 점수와 통증 때문에 미룬 일, 복용한 약을 같은 양식으로 남겨야 세 가지가 같은 방향으로 움직였는지 확인할 수 있습니다. 본원에서는 다음 재평가 시점을 치료를 시작할 때 미리 정하고, 그 전에 증상이 악화되거나 이상반응이 생기면 예정일을 기다리지 않고 확인합니다.

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어떤 연구가 이 판단을 뒷받침하나요?

한약과 침 연구는 각각 대상 조건과 비교군이 다르므로, 어느 한 결과만으로 전체를 설명하지 않습니다. 아래 세 묶음은 근거의 성격이 서로 달라, 같은 선상에 놓고 견주기 위한 표가 아닙니다.

한약

침·전침·뜸

기존 표준 치료와 감별

각 연구가 성립하는 범위는 서로 다릅니다. 계지복령환 시험은 어혈 관련 기준으로 선정된 18~35세 여성 100명을 8주 동안 관찰한 결과이므로, 다른 처방이나 다른 선정 조건, 다른 제형에 그대로 옮겨 읽을 수 없습니다. 같은 이름의 처방이라도 한국의 탕약·환제와 중국·일본의 엑스제는 구성 비율과 추출·용량 기준이 다를 수 있습니다. 국내 관찰연구는 무작위 배정과 위약 대조가 없어 처방의 효과를 확정하는 자료가 아니고, 세 제형군은 시작 시점의 통증 강도부터 서로 달랐으며, 참여한 135명은 한의원을 찾아온 분들이라 일반 인구 전체를 대표하지 않습니다. 침 문헌고찰 두 편은 포함된 시험의 비뚤림 위험이 높고 근거 확실성이 낮다고 저자들이 함께 밝혔으며, 가짜침 대비 우위가 확인되지 않았다는 것은 효과가 없다는 증명이 아니라 현재 자료로는 판정하기 어렵다는 뜻입니다. 시술 방식·시점을 비교한 시험은 대조군이 없는 탐색적 설계이며 군 사이에 차이가 없었던 것은 통증 지표에 한정된 결과입니다. 뜸 시험은 눈가림이 없어 심리적 요인의 영향을 배제하지 못합니다. 안전성 연구는 청구자료 기반이라 처방별 위험을 구분하지 못하고, 평가 지표와 설계가 달라 진통제 문헌고찰의 이상반응 수치와 나란히 놓고 비교할 수 없습니다. 자궁내막증 지침의 권고는 내막증이 확인되거나 의심되는 환자를 대상으로 하므로, 원발성 월경통 연구를 병변 치료의 근거로 바꿔 쓰지 않습니다. 치료 반응에는 개인차가 있으며, 어떤 결과도 보장하지 않습니다.

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첫 진료에서는 무엇을 확인하나요?

통증 시점과 복용약, 월경 양상, 기존 산부인과 검사 결과를 함께 확인한 뒤 치료 방향을 정합니다.

서초동·강남역 인근에서 근무하거나 공부하다 점심시간이나 퇴근 후에 내원하시는 분이 많습니다. 첫 진료에는 약 60분이 걸리며 상담 내용과 검사 여부에 따라 달라집니다. 월경통 평가에서 더 직접적인 정보는 통증 양상과 월경 변화, 산부인과 검사 결과입니다. 원내에서는 전반적인 체성분 상태를 참고하려고 InBody S10을 기본 검사로 시행하지만, 이 검사로 월경통의 원인을 진단하지는 않습니다. 한약 복용 전 건강 상태와 안전성 확인이 필요할 때는 공복혈당·간기능·지질·크레아티닌을 당일 결과로 선택해 봅니다. 이 검사들도 자궁내막증이나 생리통의 원인을 확인하는 검사는 아닙니다. 부인과 초음파와 철 결핍 평가는 본원에서 시행하지 않습니다. 부인과 초음파는 산부인과 결과지를, 철 결핍 평가는 내과·검진기관 결과를 받아 함께 검토합니다. 한약을 쓸지, 침·전침·뜸을 함께 진행할지는 이 결과를 모두 보고 나서 정합니다.

한약은 결제 시 직접 수령과 택배 수령 가운데 선택할 수 있고, 택배는 보통 1~2일 안에 발송하며 카카오톡으로 안내합니다. 매달 아픈 것이 익숙해졌더라도 위 항목을 정리해 오시면, 첫 진료에서 다음 주기에 시작할 치료와 재평가 시점을 함께 결정합니다.

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❓ 자주 묻는 질문

Q. 매달 생리통 때문에 진통제를 먹는데 괜찮을까요?

복용 횟수보다 약을 쓰고도 남는 통증과 하루 일과에 생기는 지장이 상담의 기준입니다. 진통제는 원발성 월경통의 표준 치료에 들어가므로 복용 사실만으로 약물 의존이나 치료 실패라고 판단하지 않습니다.

Q. 초음파가 정상이면 원발성 생리통으로 봐도 되나요?

영상 검사가 정상으로 나와도 표재성 복막 자궁내막증까지 배제되는 것은 아닙니다. 통증이 점점 심해지거나 이차성 월경통을 의심할 증상이 있다면 검사 결과가 정상이었더라도 산부인과 재평가를 검토합니다.

Q. 생리통 한약을 시작하면 먹던 진통제를 끊어야 하나요?

한약을 시작한다고 해서 복용하던 진통제를 일률적으로 중단할 이유는 없습니다. 반대로 모든 조합이 안전하다고 단정할 수도 없어, 복용 중인 약의 성분과 기저질환을 확인한 뒤 병행 여부를 정합니다.

Q. 피가 덩어리로 나오면 어혈이라서 계지복령환이 맞나요?

혈괴는 월경량이 많을 때도 나타나므로, 혈괴가 보인다는 사실 하나만으로 변증이나 처방이 정해지지는 않습니다. 계지복령환 시험도 어혈 관련 기준으로 선정된 참가자를 대상으로 했으므로, 월경량 변화와 통증 시점을 함께 확인한 뒤 적합성을 판단합니다.

Q. 생리 전에 침을 맞아야 하나요, 아플 때 가도 되나요?

모든 사람에게 맞는 최적의 시작 시점과 시술 횟수가 확립된 단계는 아직 아닙니다. 침 시술 시점과 빈도를 나눠 비교한 시험에서도 군 사이 통증 차이가 확인되지 않아, 주기 예측 가능성과 일정에 맞춰 정합니다.

Q. 생리통 침 치료 효과는 언제까지 이어지나요?

정해진 지속 기간을 보장할 수 없고 연구마다 비교군과 시점에 따라 결과가 달랐습니다. 치료 종료 후 3주기까지 본 문헌고찰에서 아무 처치도 받지 않은 군보다 통증이 낮았지만, 같은 시점에 가짜침 대비 우위는 확인되지 않았습니다.

Q. 생리통으로 한의원에 가면 어떤 검사를 하나요?

월경통 평가에서 가장 직접적인 정보는 통증 양상과 월경 변화, 산부인과 검사 결과입니다. 원내에서는 체성분(InBody S10)을 기본으로 시행하지만 이 검사로 월경통의 원인을 진단하지는 않고, 한약 복용 전 안전성 확인이 필요하면 간기능·크레아티닌을 당일 결과로 봅니다. 부인과 초음파와 철 결핍 평가는 본원에서 시행하지 않아, 산부인과·내과 결과지를 받아 함께 검토합니다.

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💊 비타민 한 줄

생리통은 매달 약을 몇 번 먹었는지보다, 그 약을 쓰고도 남는 통증이 하루를 얼마나 바꿨는지를 기록해 오시면 다음 계획을 함께 정할 수 있습니다.